新生兒總膽管囊腫先觀察6個月再開刀! 但出現4種狀況就要盡快手術
文章也可以用聽的新生先觀現種
一位新生兒出生前透過超音波檢查,發現有總膽管囊腫,兒總於是膽管但出轉來醫院接受進一步檢查,經由超音波及電腦斷層掃描確診為第四型膽道囊腫,囊腫因病人目前並無任何症狀,察個與小兒外科醫師討論後先讓病人出院,月再等6個月後再回來接受手術。開刀
一般無任何症狀的狀況嬰幼兒,可密切觀察至6個月以後再手術,盡快但是手術有下列情形,如腹痛、新生先觀現種肝功能異常、兒總黃疸、膽管但出總膽管囊腫持續變大,囊腫無論年齡大小均需要盡快手術。察個
肝臟是人體第二大器官,位於腹腔、橫膈膜下方、胃和腸上方,除了產生幫助腸道消化食物的膽汁外,肝臟還以多種方式幫助身體,包括產生凝血因子使血液正常凝固、輸送氧氣並支持免疫系統的蛋白質、儲存額外的營養、清潔血液中的有害物質、控制血糖和膽固醇水平。
正常的肝臟會產生膽汁來幫助消化食物,當孩子患有總膽管囊腫(總膽管腫脹)時,膽汁會回流到肝臟,這會導致肝臟問題或胰臟發炎,因為它阻塞了從胰臟到腸道的主管道,患有膽總管囊腫的兒童成年後罹患膽管癌的幾率較高,早期治療可以降低這些風險。
造成膽總管囊腫的原因
總膽管囊腫是一種先天性或後天性疾病,它會減慢從肝臟到小腸的膽汁流動,導致膽汁系統「倒退」,而引起一系列健康問題,大多數膽總管囊腫(約三分之二)於兒童,在10歲之前會被診斷出來,在已開發國家,總膽管囊腫的發生率約為10萬至15萬分之一,女孩是男孩的4倍,東亞地區總膽管囊腫的盛行率較高,日本的發生率高達千分之一。
先天性的原因乃是總膽管囊腫患者遠端膽總管中存在較少的神經節細胞,導致總膽管近端擴張,這與賁門失弛緩症和先天性巨結腸的發病機制相當。而後天性的原因最受歡迎的是巴比特(Babbitt)理論,該理論指出囊腫是由異常胰膽管交界處(APBJ)發展而來APBJ是指膽管和胰管在奧迪括約肌近端1至2公分處匯合,形成的長通道不被括約肌覆蓋,允許胰腺和膽汁分泌物回流和混合,造成胰腺酶的活化,引起壓力升高,最終導致膽管樹擴張、發炎、上皮損傷、發育不良和惡性腫瘤。
常見的不適症狀
有些膽總管囊腫是在孩子出生前透過超音波檢測發現,有時嬰兒出生後,孩子的父母或醫生可能會注意到右上腹部有腫塊,儘管兒童出生時患有總膽管囊腫,但症狀可能會在嬰兒期出現,也可能在幾年內不會出現。
嬰兒或年齡較大的兒童可能會出現以下症狀,腹部腫塊、右上腹部疼痛、黃疸、噁心和嘔吐、發燒。
膽總管囊腫如何診斷?
總膽管囊腫最常透過超音波診斷,在極少數情況下,囊腫可以在出生前透過產前超音波診斷出來,其他可用於診斷膽總管囊腫的影像學檢查包括,電腦斷層掃描、磁振造影胰膽管攝影或內視鏡逆行性胰膽管攝影。
總膽管囊腫的種類和位置
總膽管囊腫可在肝內或肝外的膽管部分形成。根據總膽管囊腫出現的位置,有五種基本類型,第I型:最常見的類型(80-90%),涉及部分或整個膽總管的囊狀或梭狀擴張,且肝內管正常,第II型:從總膽管突出的孤立憩室。
第III型或膽總管膨出:由總膽管十二指腸部分或胰管交匯處擴張所引起;第IVa型:特徵是肝內和肝外膽管樹多次擴張;第IVb型:僅涉及肝外膽管的多處擴張;第V型或卡羅利氏症:肝內膽管囊性擴張。
膽總管囊腫如何治療?
患有總膽管囊腫的兒童需要手術切除,如果囊腫位於肝內,則需要切除肝葉;如果囊腫位於肝外,則需要切除肝外的部分導管,該手術還包括使用一段腸道進行膽道重建。近年發展的微創手術(MIS)是使用小型手術工具和相機或望遠鏡透過小切口完成的,MIS通常可以減輕疼痛、減少疤痕並加快恢復時間,用於切除膽總管囊腫的MIS的一種形式稱為腹腔鏡手術,在此過程中外科醫生使用由小型望遠鏡引導的小型器械控制其運動,同時在視訊螢幕上觀看它們。
透過這種技術,兒童可以在一到兩天內回家,並比接受開放性手術的兒童更快地恢復正常活動。微創手術的其他好處,包括疤痕非常小、術後疼痛減輕許多、住院時間較短。如果不進行手術,患有總膽管囊腫的兒童,將面臨其他問題的持續風險,如膽道阻塞、膽管感染、黃疸、肝硬化,成年後,如果不及時治療,總膽管囊腫可能會癌變。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
【延伸閱讀】
.寶寶尿布疹,為何天冷更嚴重?醫曝「4大主因」 別用凡士林、痱子粉取代屁屁膏
.小孩「含飯不吞」恐是「1功能發展有問題」 ! 大量流口水、愛用奶瓶進食注意了
(责任编辑:焦点)
-
全国工商联民办教育出资者商会、灵硕展览集团共同主办的2022上海国际学生用品博览会ISPE 2022),将于2022年5月7-9日在上海·国家会展中心7.1 馆)盛大开幕。ISPE 2022紧随行业发 ...[详细]
-
紅海危機持續延燒,船隻繞行好望角,拉長航程,就連英國零售商協會都表示,航運中斷可能導致茶葉短缺的局面。不過碰上紅海危機加上年前出貨,一舉拉漲運價,帶動貨櫃海運三雄1月合併營收皆出現兩位數月增,創近1年 ...[详细]
-
中研院士朱敬一:「經濟制裁」與「科技對抗」的差別是什麼?|天下雜誌
【朱敬一專欄】美國禁止高階晶片輸出中國,有人說「它反而刺激中國自行研發製造高階晶片。」真的是這樣嗎?美中之間的科技對抗與經濟制裁,有三點不一樣。您的閱讀篇數已達上限立刻訂閱全閱讀,即可享全站不限篇數閱 ...[详细] -
開工就憂鬱!營養師列「必吃5食物」擺脫收假症候群 手搖杯別再喝了
年假結束,回到工作崗位卻毫無動力上班,甚至出現昏昏欲睡、精神恍惚的情況?當心「收假症候群」影響工作表現!年假放太久導致「收假症候群」狂吃加工食物、喝手搖杯心情恐更差嫚嫚營養師於社群貼文表明,收假症候群 ...[详细] -
李广田作品_李广田散文集 哲理散文哲理散文《什么是幸福》青春匆匆,越过岁月的枝头,我想抓住它无形的翅膀,却倍感脚步的沉重。青春,本该是纯洁而青涩, ...[详细]
-
清明連假離島管制航線共1266架次 2/19上午9點開放訂位
今年清明節有4天連假,交通部民用航空局今16)日宣布,澎湖、金門、馬祖三離島管制航線將提供1,266架次,計113,226個座位數,並自2月19日上午9點起開放訂位。今年清明節假期自4月4日至7日,民 ...[详细] -
「這3種食物」別再加熱吃! 營養師警告:尤其這1種恐生致癌物
過年一定是滿桌的美味佳餚,但也留下從除夕吃到現在還在吃、過年吃不完的隔夜菜,你家也是嗎?這些食物不要反覆加熱吃不浪費食物是美德,但營養師李婉萍提醒,有些食物真的不要反覆加熱隔夜吃:1、綠葉菜類含有高硝 ...[详细] -
不再瘋漲反而大跌 鋰價1年多價格跌8成,發生什麼事?|天下雜誌
過去幾年曾經因為電動車電池而紅極一時的鋰,為什麼不再瘋漲了?從2022年底高峰至今,鋰價已經下跌超過8成。鋰價大跌的原因是什麼?您的閱讀篇數已達上限立刻訂閱全閱讀,即可享全站不限篇數閱讀 ...[详细] -
10月的鹏城,秋风飒爽。和秋风一同到来的,是专属服装人的盛会—第24届Fashion Source深圳国际服装供应链博览会。时尚不断转型、升级再出发,Fashion Source也在更新迭代,以提高面 ...[详细]
-
文章也可以用聽的生病時需要忌口該是讓病人感到難過的事情之一。「以末期腎臟病患而言,最怕攝取過多的鉀,然而,不論是動物、植物的食材,都有含量高低不等的鉀離子,若某一類食物不吃,可能會影響其他營養素的攝取 ...[详细]